• Libra Adri

'Every Day You Lose, the Contagion Gets Worse.'

Aggiornato il: mar 20

The Wall Street Journal. Lessons from Italy’s Hospital Meltdown. by Marcus Walker, Mark Maremont

The coronavirus is devastating Bergamo and pushing a wealthy region with high-tech health care toward a humanitarian disaster, a warning for the U.S. and other developed countries. The city’s experience shows how even advanced economies and state-of-the-art hospitals must change social behaviors and prepare defenses ahead of a pandemic that is upending the rules. Ambulances have stopped using sirens. The frequent blaring only adds to local fears. Besides, there are few other vehicles on the road in Italy’s national lockdown. Most are headed to the Papa Giovanni XXIII Hospital, a large, modern hospital in a prosperous Italian city that has been overwhelmed by the coronavirus disease. There aren’t enough ventilators to intubate all patients with Covid-19 who have severe breathing trouble. The intensive-care unit is taking almost no patients older than 70, doctors said. Patients lie quietly, with worried or exhausted faces, visible to others in the series of half-open rooms. Each focuses on the struggle to breathe. There are patients with airtight oxygen helmets over their heads, like transparent buckets taped at the neck. “Some of them would have needed intubation in intensive care,” anesthesiologist Pietro Brambillasca said. The rest ought to be better isolated, he said, where they can’t contaminate anyone. The number of ill has outstripped the hospital’s capacity to provide the best care for all. “Until three weeks ago, we did everything for every patient. Now we have to choose which patients to put in intensive care. This is catastrophic,” said anesthesiologist and intensive-care specialist Mirco Nacoti. He is one of the few medics in Bergamo who has seen epidemics. Yet, those were diseases with vaccines, such as measles and rubella. The hospital had planned to send severe cases to Bergamo. “But we got indications that, if patients are over 65 or 70, they won’t get intubated,” said Davide Grataroli, one of the hospital doctors. “So, we’ve chosen to manage them here as best we can.” That has been the situation for nearly three weeks. The patients know that the lack of intensive-care facilities dooms those not strong enough to survive the disease with limited help. “They accept it with resignation and no complaints,” said Ms. Busi, the nurse. “The most devastating part is that they are dying alone,” she said. “Families see the patient for the last time at the emergency room. The next time is at the mortuary.” Such a lonely death is hard to take, the nurse said: “It’s not our culture. We’re very connected here.”

L’articolo del The Wall street journal scrive:Il coronavirus sta devastando Bergamo e sta spingendo una regione ricca con assistenza sanitaria ad alta tecnologia verso un disastro umanitario… L’esperienza della città mostra come anche le economie avanzate e gli ospedali all’avanguardia debbano cambiare i comportamenti sociali e preparare le difese in vista di una pandemia che sta ribaltando le regole. Le ambulanze hanno smesso di usare le sirene. Il frequente risuonare si aggiunge solo alle paure locali. La maggior parte si dirige all’ospedale Papa Giovanni XXIII, un grande e moderno ospedale in una prospera città italiana che è stata sopraffatta dalla malattia di coronavirus. Non ci sono abbastanza ventilatori per intubare tutti i pazienti con Covid-19 che hanno gravi problemi respiratori. L’unità di terapia intensiva non sta prendendo quasi nessun paziente di età superiore ai 70 anni, hanno detto i medici. I pazienti giacciono in silenzio, con facce preoccupate o sfinite, visibili agli altri nella serie di stanze semiaperte. Ognuno si concentra sulla lotta per respirare. Ci sono pazienti con elmetti di ossigeno a tenuta stagna sopra la testa, come secchi trasparenti attaccati al collo. “Alcuni di loro avrebbero avuto bisogno dell’intubazione in terapia intensiva”, ha detto l’anestesista Pietro Brambillasca. Il resto dovrebbe essere meglio isolato, ha detto, dove non possono contaminare nessuno. Il numero di malati ha superato la capacità dell’ospedale di fornire la migliore assistenza a tutti. “Fino a tre settimane fa, abbiamo fatto di tutto per ogni paziente. Ora dobbiamo scegliere quali pazienti mettere in terapia intensiva. Questo è catastrofico “, ha detto l’anestesista e specialista in terapia intensiva Mirco Nacoti. È uno dei pochi medici a Bergamo che ha visto epidemie. Tuttavia, quelle erano malattie con vaccini, come il morbillo e la rosolia. L’ospedale aveva pianificato di inviare casi gravi a Bergamo. “Ma abbiamo ottenuto indicazioni che, se i pazienti hanno più di 65 o 70 anni, non verranno intubati“, ha detto Davide Grataroli, uno dei medici ospedalieri. “Quindi, abbiamo scelto di gestirli qui nel miglior modo possibile.” Questa è la situazione da quasi tre settimane. I pazienti sanno che la mancanza di strutture di terapia intensiva condanna coloro che non sono abbastanza forti da sopravvivere alla malattia con un aiuto limitato. “Lo accettano con rassegnazione e senza lamentele”, ha detto la signora Busi, l’infermiera. “La parte più devastante è che stanno morendo da soli”, ha detto. “Le famiglie vedono il paziente per l’ultima volta al pronto soccorso. La prossima volta è all’obitorio. ” Una morte così solitaria è difficile da accettare, l’infermiera ha detto: “Non è la nostra cultura. Siamo molto connessi qui. “

Tutto questo ci dice che coloro che pagano il prezzo più alto sono gli ultra 65 che non ricevono più il supporto respiratorio che potrebbe salvarli. In altre parole sono condannati a morire e morire da soli perché una volta saliti sull’autombulanza che li porta in Ospedale non vedranno più i lori cari e non riceveranno neanche una degna sepoltura. Mi stupisce che non sia stato ancora deciso di cremarli piuttosto che ammassarne le casse.

È drammaticamente vero quello che ho scritto nel mio articolo “Medicina delle catastrofi” che c’è un aspetto positivo per lo Stato che pagherà molte meno pensioni alla fine della catastrofe… solo oggi sono 55 morti solo a Bergamo.

#assistenza #over65

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